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第744节（第1页）

&esp;&esp;就今天的情况来说，连环车祸的伤者在最初期是分散送往各个医院的，但这并不意味着，所有伤者就此安排妥当了。

&esp;&esp;经过初诊，发现无力处置的病例，或者经过了初诊，需要进一步治疗的病例，又或者处置失当的病例，都会进一步送到云华医院来以前还有省立和陆军总院分担，但云医急诊升级为中心以后，若是病人和家属没有特别的要求的话，那转诊的不纠结

&esp;&esp;凌然转了小半圈，很快就锁定了两名病人。

&esp;&esp;普通的外伤病人是不用花费太多精力去排查的，尤其是外伤缝合之类的病人，凌然分配任务的时候也是做过简单的检查的，基本不会出现大的偏差，转悠下来，也就是这一个腹泻的病人和骨伤的病人，还有完善方案的必要。

&esp;&esp;“拍片了吗？”凌然站在骨伤病人面前，轻声问了一句。

&esp;&esp;“呃我这边是计划手法复位的。”负责该病人的进修医生约莫30多岁了，已经有自己的一套诊疗手段了，跟着云医的医生做助手的时候，他能按照云医的流程来，现在独立做，不免又回到了自己的套套里去。

&esp;&esp;凌然对此不置可否。诊断或者说临床医学本身，都是一门经验科学，经验是非常重要的存在，有的医生会按照指南来走，大部分医生并不会，至于最终得到什么样的结果，很多时候都是医生的能力问题，就像是学生做题一样，考80分的学生，大部分时间都在80分左右晃悠，不会因为考试的时候态度积极而窜到90分去，也鲜少会跌落到70分去。

&esp;&esp;这边的进修医生那做手法复位，其实说明骨科的底子是有的，这也是凌然选择让他处理骨伤的原因，不过，他的处理方案显然是有漏洞的。

&esp;&esp;凌然也不确定是什么漏洞，也许是有骨头碎片，也许是骨折的位置不佳，他并不深究，只是摆摆手，道：“先拍张片子看。”

&esp;&esp;他的判断依据主要就是系统，当然，现在要是再给病人仔细做个体格检查什么的，也有可能发现端倪，但是何必呢，不管哪方面的问题，拍个片子就都清楚了，先做体格检查也是一样的，反而让检查变的更繁琐了。

&esp;&esp;至于如何给进修医生解释那是对自己的上级医生做的，不是给自己的下级医生的做的。

&esp;&esp;来进修的李医生果然是从善如流。他也没有抵抗的资格，反而惴惴不安的自我反省：明明是凌医生给的任务，就应该多做几个检查确定一下的都怪今天的人太多，拍片排队那么长，如果别人手里的活都做完了，我这边做的最慢哎，其实云医每天的病人都不少，别人都会记得先拍片的，就我傻乎乎的玩手法，凌医生明明是年轻医生，肯定不喜欢这种老式的治疗手段，这就是原生医院太差了，我当年要是读个云大，分配到云医之类的医院，现在的想法估计都不一样了

&esp;&esp;凌然再到那腹泻的病人跟前，发现基本检查都做了，血常规，便常规和肝肾功能，电解质等等，结果也都出来了。

&esp;&esp;凌然再看进修医生开出来的药有左旋氧氟沙星，就知道他是诊断病人是感染性的腹泻，从凌然的角度来看似乎也没错。

&esp;&esp;但是，相较于外科技能，凌然的内科技能远没有到一意孤行的程度。

&esp;&esp;再翻看了两眼检查结果，凌然稍微思考了几秒钟，果断道：“转诊给消化内科。”

&esp;&esp;“咦，要给消化内科吗？”进修医同样有些意外，他刚刚得到主诊的机会还真珍惜着呢，而且，和刚才的李医生相似，他也是担心自己出纰漏。

&esp;&esp;凌然只道：“情况看起来比较复杂，我们没时间处理了，转诊给消化内科就好。”

&esp;&esp;同样，他是根据系统来判断的。

&esp;&esp;相对于这个腹泻的病例，他对其他的外科病例更确定，那用排除法就可以判断，这一例腹泻的病人的诊断，很可能是有问题的。

&esp;&esp;做外科医生和内科医生最大的区别是，外科医生永远都是自负自傲的，站在手术台上，切肝就切肝，永远都是奔着如何切下肝脏来做努力的。

&esp;&esp;内科医生则是永远都在怀疑自己。不管是急诊也好，非急诊也罢，当病人的情况比较复杂的时候，医生做出的判断，可能是正确的，可能是错误的，还可能是正走在正确的道路上，或者错误的道路上

&esp;&esp;总的来说，内科是偏于纠结的，永远在不断的权衡，永远在不断的质疑。

&esp;&esp;凌然现在忙不来这个，自然是将活丢给消化内科去做，感觉更妥帖。毕竟，眼下这名进修医，并没有纠结出正确的结论来。