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第712章（第2页）
在沙滩椅位下接受肩部手术的患者脑氧饱和降低发生率较高。
与基线值相比下降≥20%或绝对值≤55%。
麻醉期间的通气管理会影响脑血流，并可能影响沙滩椅位的脑氧合。
“如果发生了脑氧饱和降低度降低情况，不要慌张，将呼气末二氧化碳（co2）从30mmhg增至45mmhg，同时将吸入氧分数从0.3增至1.0。”
“好的，我记住了。”
麻醉主任立马记在了脑海里。
“map测量值？”
“正常范围之内。”
“建议你校正map测量值。”
“这。。。”
之前的几点自然是有道理的，不过，现在竟然要重新校正map测量值，这是不是有些。。。
西京医院的麻醉科主任，都不知道陆晨这样做的含义是什么。
“减去坐位患者血压袖带和脑部之间的流体静压差。”
“这。。。”
此时的麻醉科主任这才惊醒了过来。
自己刚刚差点犯了大错。
将map维持＞70mmhg，当血压值低于术前静息值的80%时，应开始干预。
可是因为坐位手术的原因，坐位患者血压袖带和脑部之间的流体静压差本身就有着明显的差异。
如果还是按照之前的手术来做，患者的map就算是维持＞70mmhg的阶段，可是事实上，已经处在了危险期之中。
如果不及时干预的话，肯定会出现麻烦。
到时候再反应过来，恐怕为时已晚。
“抱歉，陆院士，是我没有考虑周全。”
“没事，谁都有第一次。”
陆晨倒是安慰了一句，毕竟这也是国内第一台的手术，不出现问题，才是怪事。
监测动脉内压力时，应测量脑部的血压，减去血压袖带和脑部之间的流体静压差，以校正无创血压。
这表示袖带和外耳道之间每相差1cm，脑部map就比袖带低0.77mmhg。
当患者取沙滩椅位，外耳道比血压袖带中点高30cm，当袖带测得map为70mmhg时，脑部map过低，约为47mmhg。
如果不注意这一点的话，手术在中途，患者就有可能出现不可逆转的情况。
此时，西京的麻醉主任想想都是一脸的后怕。
同时程潇潇此时还要考虑到麻醉技术影响。
尤其是患者的呼吸功能影响。
在坐位下行颅骨切开术时，对于患者静脉空气栓塞和幕上颅内积气的风险远高于其他手术体位。
到底谁是主刀？
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