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第69章 急性胆囊扭转第二更（第1页）

&esp;&esp;阮彬跟随小丽去到手术室，就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女，此刻张浩宇有些六神无主，无从下手的感觉。

&esp;&esp;“怎么回事？”阮彬穿戴好后走过去问道。

&esp;&esp;“主任没来？”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。

&esp;&esp;“主任没空，让阮医生过来帮忙。”小丽解释一句。

&esp;&esp;“哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来，忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的，也许对方有办法解决！

&esp;&esp;“术前检查和现在开手术后的情况不一样！”

&esp;&esp;“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张，无胆结石，可见一处9的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而，斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚。腹部增强ct扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”

&esp;&esp;“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子，这是什么鬼？”张浩宇皱眉道。也就是说，他之前的猜测也许是误诊了！

&esp;&esp;阮彬凑过去一看，就看到在腹腔镜下，可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上，绕胆囊管逆时针旋转，胆囊出现表现为充血、出血。

&esp;&esp;纤维蛋白沉积在肌层，倒是胆囊颈部及周围组织正常！

&esp;&esp;“应该是急性胆囊扭转！所以出现误诊是很正常的！”阮彬开口道。从临床分析，胆囊扭转首先是运血障碍，胆囊静脉先受阻，胆囊管扭闭！接着病情由轻变重，造成胆囊肿大，胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血，坏疽，出血。还会引起黄痰，腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然，所以基本有82~100的可能会误诊！

&esp;&esp;“原来是胆囊逆转了，怪不得，我从来没有见过这种病例！”张浩宇一副恍然大悟的样子。

&esp;&esp;“呵呵，别说是你，估计刘主任也没有遇到过！这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况，自被发现「漂浮的胆囊」以来，它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女，一般推荐紧急手术。然而，只有25的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚，但解剖学上的异常，如冗长的肠系膜和内脏下垂，更容易导致扭转。”阮彬道。

&esp;&esp;这个急性胆囊扭转的病例，他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量，在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来！

&esp;&esp;所以，就算是刘主任来了他也不一定遇到过！

&esp;&esp;“那……那怎么搞？”张浩宇下意识里面刘主任估计都没有遇到过，那么阮彬肯定也没有遇到过，他们两现在算是撞大彩遇上了。

&esp;&esp;可是这手术该怎么做啊？

&esp;&esp;“这个病虽然罕见，不过手术难度却不是很高，切除胆囊就完事儿了！”阮彬笑道。这个病如果手术治疗未延迟，胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率为3。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高于5。

&esp;&esp;所以他觉得问题不大！

&esp;&esp;“那我继续切除胆囊了？”张浩宇松了口气问道。

&esp;&esp;“不，不能直接就开始切除，先得把胆囊扭转复位，不然会伤到胆囊管，甚至引起大出血。”阮彬摇了摇头道。

&esp;&esp;如果不复位就胆囊切除术，问题也就大条了。

&esp;&esp;这也是他幸好过来看一看，不然张浩宇这样子做法肯定得出事。

&esp;&esp;“那……这个复位……”张浩宇有点慌。

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