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第23节（第1页）

&esp;&esp;“我们会尽快送他去做手术的，你们谁是他的家属？做手术需要家属签字，如果家属不在，赶紧联系家属来医院。”

&esp;&esp;两个把别人你看我我看你，其中一人道：“医生，我是他堂哥，你看我可以签字吗？”

&esp;&esp;“可以。”赵之意点头。

&esp;&esp;做完所有的检查，接下来就是等待，等待检查结果出来，根据检查结果制定手术方案、确定手术方案后找家属做术前谈话。这一整套流程下来，最快也要两三个小时。

&esp;&esp;等待的时间对于患者和家属是度秒如年，两个小时后，所有的检查结果都出来了。

&esp;&esp;赵之意和林程原一起看检查结果，商量手术方案。

&esp;&esp;手术方案出来，跟家属进行术前谈话，术前谈话这一块急诊科一般是交给赵之意去做，可能是赵之意身上有种特殊的亲和力，每次她和病人家属做术前谈话都比较顺利。

&esp;&esp;“贺文强的家属，请到医生办公室。”赵之意通过广播将家属叫到医生办公室。

&esp;&esp;“手术方案已经出来了，随时可以进行手术。”

&esp;&esp;“但在手术手术之前，我有些注意事项要跟你说清楚，这是程序，不能省略掉这个步骤。”

&esp;&esp;家属连连点头，“医生，你说，我听着呢。”

&esp;&esp;“贺文强的手术大概需要做六个小时，手术中可能会出现大出血、休克、甚至死亡的情况，当然，这些情况发生的概率很低，就算手术顺利，术后也可能出现接好的手感染坏死的情况，需要二次手术截肢。”

&esp;&esp;“还有手术失败，断肢再植不成功的概率……”

&esp;&esp;因为要争取时间，赵之意将术前谈话的时间尽量控制在十分钟之内，而手术室的准备也在同步进行。

&esp;&esp;术前谈话、家属签字后，就可以将病人送进手术室。

&esp;&esp;因为手术要进行很长时间，赵之意在进入手术室之前先上了趟厕所，排空膀胱。

&esp;&esp;所有的手术在开台前的步骤都是常规的麻醉、消毒、铺巾，只是会因为手术的方式不一样，选择的麻醉类型不一样。

&esp;&esp;手部的断肢再植为了保证充足的血运，而且有时候术中医生需要和患者男星沟通，所以选择臂丛麻醉。

&esp;&esp;手术的主刀是之意和林程原，闫萱娜给他们两个当助手，

&esp;&esp;赵之意用稀释过的碘伏中的断肢进行彻底清创，林程原对则负责吻合口端清创。

&esp;&esp;他们两人的配合十分默契，清创完毕后，以缝线标记静脉。

&esp;&esp;有的医生习惯先固定骨头再缝血管，而有些医生就习惯先缝合血管再固定骨头，以尽快建立血运，每个医生的水平和习惯不一样，手术步骤也会不一样。

&esp;&esp;赵之意和林程原是后一种。

&esp;&esp;因为两个人都是具有丰富经验的高年资主治医师，所以两人同时开始吻合静脉和桡动脉。

&esp;&esp;因为伤口边缘较为整齐，所以两人尽可能多地找出能够缝合的动静脉进行缝合。

&esp;&esp;断指再植术吻合血管的最低要求是吻合一根动脉两根静脉，而贺文强的伤口十分整齐，赵之意吻合了桡动脉和尺动脉，林程原吻合了四根主要的静脉。

&esp;&esp;血管吻合完成，贺文强的断肢从惨白的颜色变成健康的粉红色，赵之意捏了捏贺文强接上去的断手的指甲盖，看到指甲盖由粉红色变白，松开手后又变为粉红色。

&esp;&esp;这证明残肢端的血运已经恢复，手术成功了一小部分。

&esp;&esp;吻合大血管是一件很容易的事，但要结扎其他不需要进行吻合的细小动静脉就是一件非常考验耐心、眼力、知识、技术的事。

&esp;&esp;结扎血管的时间比吻合血管的时间还要长。

&esp;&esp;血管处理好了，赵之意和林程原用两根克氏针交叉固定尺骨和桡骨，克氏针比钢板固定来得方便快捷高效，对人体的损害也比较小，近年来已经越来越多地将克氏针应用在骨科手术上。

&esp;&esp;接下来便是断指再植中十分重要的一个环节：缝合神经。

&esp;&esp;一个人的前臂上有三条主要的神经，分别是桡神经、尺神经、正中神经。

&esp;&esp;赵之意和林程原小心翼翼地缝合三大神经，血管关系到断肢再植能否存活，那神经就关系着患者的断肢能否恢复正常功能。

&esp;&esp;如果神经没有接好，那看起来再正常的手也只是一个摆设。

&esp;&esp;但接好断肢，也基本上不可能将手的功能恢复到和未受伤时一样，断过的和没断过的终究是有区别、

&esp;&esp;神经之后便是肌腱缝合，最后缝皮，将伤口包扎好。

&esp;&esp;“来，看看你的手。”

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